ALLERGIA a farmaci 
(Le domande sono elencate in ordine alfabetico per pseudonimo)

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PSEUDONIMO DATA ARGOMENTO
  
barbara 30-07-08 presunta allergia ai medicinali
  Buongiorno Dottore,faccio una premessa, vivo in Cina a Shanghai da quasi un anno, e non sono mai stata un soggetto allergico finchè ho vissuto in Italia o in Europa.Tutto ha avuto inizio presumibilmente dopo l'assunzione di un medicinale "Duphaston" della Solvay. Il medicinale mi è stato dato dal mio ginecologo qui a Shanghai in seguito alla terapia ormonale per IUI/IFV in quanto il mio ciclo mestruale è molto breve e questo medicinale mi avrebbe dovuto aiutare ad allungare il ciclo e quindi la possibilità di rimanere in cinta.Il giorno successivo alla IUI ho iniziato ad assumere il farmaco, al settimo giorno di assunzione (ogni giorno 1 pillola da 10mg) ho iniziato ad avere il primo rush cutaneo, il giorno 8 ho preso ugualmente una pillola e la cosa è degenerata il rush cutane è diventato oriticaria e fortissimo prurito, il dottore mi ha detto di smettere l'assunzione e di prendere per due giorni claritine (antistaminico) sembrava andare bene ma il terzo giorno mi sono nuovamente riempita di orticaria e due giorni dopo sono andata al pronto soccorso in quanto anche il mio viso e la mia gola si stavano gonfiando e facevo fatica a respirare. Mi è stata fatta una flebo di cortisone e steroidi. poi mi è stato detto di assumere benadrul 25mg 2 pillole alla volta ogni 4 ore se mi fosse comparso di nuovo qualche sintomo.purtroppo dopo 36 ore ho avuto un'altra crisi è sono andata di nuovo al pronto soccorso. Li mi hanno detto di assumere per un mese PREDNISONE a scalare, cioè la prima settimana 50mg al di, poi se tutto andava bene la seconda 40mg e così via.Ora sono alla seconda settimana ma il dottore all'inizio dell'assunzione dei 40 mg mi ha detto di prendere Prednisone alla mattina ed una pastiglia di Claritine alla sera. Oggi è il primo giorno che non quasi nessun sintomo, tranne sempre un po' di prurito in gola.Il fatto strano è però anche che due giorni fa, ho avuto una strana reazione, io ho un giardino ed il giardiniere ha tagliato l'erba e dopo 5 minuti esatti mi sono comparse bolle sulle braccia e sul corpo.Ora il dermatologo qui in Cina mi ha detto che in questo momento sono sensibile a qualsiasi fattore che provochi allergia (piante, cibo, metalli....) ma è possibile? io ho chiesto di fare dei controlli al medicinale prima di tutto e poi alle piante ma mi hanno detto che qui in Cina nonesiste il modo di fare il controllo sui medicinali e devo solo provare delle alternative a quello che mi hanno somministrato....Io non voglio perchè provare sulla propria pelle non mi sembra il caso, qui so un po' naive!Come posso essere certa che il tutto abbia avuto veramente origine da un medicinale? e come è possibile che ora l'odore dell'erba o dei fiori mi provochi tutti questi problemi?spero che mi possa dare una risposta...anche se sono dall'altra parte del mondo!Cordialità e grazie in anticipo
 

L'ALLERGOLOGO RISPONDE

Gentile lettrice, le reazioni avverse a farmaci sono molto frequenti e possono essere responsabili di quadri clinici severi; le reazioni possono insorgere anche dopo un periodo in cui il farmaco è stato assunto senza problemi. Le procedure diagnostiche sono purtroppo molto limitate (sono in commercio test solo verso alcuni tipi di antibiotico e di antinfiammatori). In genere, quando i pazienti riferiscono di reazioni a farmaci, consiglio di procedere con un test di esposizione orale con un farmaco di natura chimica differente da quello che ha causato problemi ma con le stesse indicazioni terapeutiche, ovviamente sotto stretto controllo medico ed in ambiente protetto (in un sospetto caso di reazione ad un farmaco progestinico sarebbe molto utile avere la consulenza del ginecologo). Un'altra riflessione che vorrei fare è che bisogna escludere anche che quel tipo di sintomi non sia stato causato da altri allergeni (in particolare di tipo alimentare, o meno frequentemente inalanti). Immagino che per lei non sia estremamente semplice, ma dovrebbe parlarne con il suo ginecologo e metterlo in contatto con il suo allergologo. Spero di aver potuto contribuire a fornire qualche chiarimento, grazie della domanda "cinese" e cordiali saluti.

 

Dott. Giuseppe Casale
Medico Chirurgo
Specialista in Allergologia
ed Immunologia clinica
International member della AAAAI
(Accademia Americana di Allergologia, Asma ed Immunologia clinica)
 
TL 23-05-08 TACHIPIRINA
  EGREGIO DOTTORE, HO UNA BIMBA DI DUE ANNI E HO FATTO CASO CHE QUANDO ASSUME IL PARACENTEMOLO LA CLASSICA TACHIPIRINA  LE SPUNTANO DELLE CHIAZZE IN FACCIA E PRURITO IN TUTTO IL CORPO UNA SPECIE DI ORITCARIA CHE  LE DURA PER DIVERSE SETTIMANE. VOLEVO SAPERE SE FACENDO DELLE SPECIFICHE PROVE ALLERGICHE SI PUO' EVIDENZIARE QUESTO PROBLEMA ED EVENTUALMENTE RISOLVERE QUESTO PROBLEMA EVITANDO QUANDO HA LA FEBBRE DI SOMMINISTRARGLI LA TACHIPIRINA. GRAZIE PER LA SUA RISPOSTA 
 

L'ALLERGOLOGO RISPONDE

L'allergia a farmaci può manifestarsi con qualsiasi molecola, anche se nella gran parte dei casi le reazioni sono provocate dai farmaci che appartengono alla classe degli antinfiammatori e degli antibiotici. Il paracetamolo è un principio attivo che raramente è responsabile di reazioni a farmaci, anche se per la sua bimba è andata diversamente. Per le reazioni avverse a farmaci vengono consigliati test di esposizione orale con molecole con la stessa funzione, ma di struttura molecolare diversa. Il test viene eseguito approntando 4-5 diluizioni del farmaco e somministrandolo al paziente ad intervalli di 30 minuti, il tutto sotto stretto controllo medico. Ovviamente trattandosi di piccoli pazienti dovrà rivolgersi ad una struttura sanitaria equipaggiata per fare questi test. Sicuramente quando ne parlerà al suo allergologo di fiducia, le saprà fornire le indicazioni più appropriate relative alla molecola da testare, alle modalità ed alla sede. Grazie per la domanda.

Dott. Giuseppe Casale
Medico Chirurgo
Specialista in Allergologia
ed Immunologia clinica
International member della AAAAI
(Accademia Americana di Allergologia, Asma ed Immunologia clinica)
 

 

 

   

 

 

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Aggiornato al  10/09/2010

 

 

 

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